• ホーム
  • 当院の広報(HP等での情報発信)についてのご意見フォーム

当院の広報(HP等での情報発信)についてのご意見フォーム

熊本大学病院についての、みなさまのご意見をお聞かせください。
お寄せいただいたご意見に対する全てのお返事は致しかねますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
診療等に関するご意見は、患者相談室(096-373-5629)へお願いいたします。
今後とも熊本大学病院に、ご意見をお寄せください。

* は必須項目です。必ずご入力をお願いします。

題 名*
メールアドレス*

半角で入力してください。
内容確認等のためにご連絡させていただく場合がございます。

メールアドレス(確認)*

確認のため、コピーはせずもう一度入力してください。

性 別
年 代
属 性
本 文*

◎当ホームページ、広報誌、その他当院の広報についてのご意見をご入力ください。

※当院の個人情報の取り扱いについては「個人情報について」ページをご参照ください。

画像認証

画像に表示されている文字を入力してください。

入力した文字に誤りがあります。
再度入力してください。

入力が終わりましたら、「確認」ボタンを押して下さい。
確認画面が表示されますので、必ずご確認下さいますようお願い申し上げます。